Ictus y otra patología vascular cerebral

 

¿Qué es el ictus?

El término ictus hace referencia a la aparición súbita de un trastorno neurológico debido a dos posibles motivos:

  • Un infarto. Esta causa está detrás del 85% de los ictus.
  • Una hemorragia cerebral, causante del 15% restante.

 

Señales de alarma

Por lo general, esta enfermedad se manifiesta de forma brusca con los siguientes síntomas:

  • Debilidad brusca en la mitad del cuerpo
  • Alteración del habla o una desviación de la mitad de la boca.
  • Inestabilidad
  • Pérdida de visión o la aparición de visión doble

El ictus es una emergencia médica y desde el momento en el que se detectan las primeras señales es primordial alertar a los servicios sanitarios para instaurar un tratamiento precoz con el objetivo de evitar secuelas permanentes. Se estima que casi un tercio de los pacientes que sufren un ictus salvaría su vida o evitaría graves secuelas si fuera atendido dentro de las dos primeras horas en unidades específicas.

 

Incidencia

El ictus constituye un gran problema socio-sanitario en España que se refleja en los siguientes datos:

  • Afecta al año a casi 100.000 personas en nuestro país
  • Es la primera causa de muerte en la mujer (la segunda global)
  • Es la primera causa de discapacidad en el adulto
  • Supone la segunda causa de demencia.
  • Genera un gasto muy elevado para los propios servicios sanitarios y sociales.

La incorporación progresiva de tratamientos de gran utilidad en el manejo de esta enfermedad, está consiguiendo mejorar el pronóstico de los pacientes y rebajando las cifras de morbimortalidad de años anteriores.

Este problema de salud es cada vez más conocido entre la población general gracias a las campañas de información sanitaria. La trascendencia de su detección precoz, su elevada frecuencia y la discapacidad que puede ocasionar, hacen que se trate de una enfermedad de primera magnitud.

 

Diagnóstico y tratamiento

La atención inicial dependerá del tipo de ictus. La realización de un TAC craneal permitirá distinguir entre un infarto y una hemorragia cerebral:

  • En el caso de los infartos cerebrales se aplicará un tratamiento destinado a ayudar a la sangre para que vuelva a circular por el área cerebral cuya irrigación sanguínea se encuentra comprometida.
  • En los ictus debidos a hemorragias cerebrales, según el subtipo de hemorragia se realizará un tratamiento específico.

El Área de Ictus y Otra Patología Vascular de INEAMAD centra su actividad en los siguientes puntos:

  • Atención urgente mediante Código Ictus extrahospitalario y el Servicio de Urgencias Neurológicas y Neuroquirúrgicas 24h
  • Atención integral de los pacientes con enfermedades vasculares cerebrales a nivel ambulatorio y hospitalario.
  • Abordaje de las diversas patologías implicadasIctus isquémico y hemorrágicotrombosis venosas cerebraleshemorragias subaracnoideasmalformaciones vasculares cerebrales.
  • Educación a pacientes y familiares acerca de la patología vascular cerebral.
  • Elaboración de planes de actuación para la atención protocolizada de estos enfermos y divulgación de estas medidas a los diferentes servicios sanitarios implicados.

Para ello, INEAMAD cuenta con:

  • Sistema de CÓDIGO ICTUS extrahospitalario: coordina la atención de los profesionales sanitarios en el domicilio del enfermo con el equipo de urgencias y de guardia de Neurología (CÓDIGO ICTUS intrahospitalario) que posteriormente va a atender al paciente.
  • Una Unidad Hospitalización de Ictus con dos camas de cuidados intermedios, que cuentan con sistema de videovigilancia, monitorización hemodinámica y electrocardiográfica durante 24 horas.
  • Una Planta de Hospitalización de Neurología con 12 habitaciones adicionales para la atención posterior del paciente durante el resto del ingreso hospitalario.
  • Equipos de Enfermería y Auxiliar de Clínica especializados en pacientes neurológicos.
  • Unidad de Cuidados Intensivos.
  • Equipos de alerta de guardia permanente de Neurología y Neurocirugía.
  • Disponibilidad de TAC craneal 24h con radiólogo de alerta.
  • Servicio de Terapéutica Endovascular.
  • Servicio de Neurorrehabilitación durante la estancia hospitalaria.
  • Neurólogos especializados en estudios ecográficos cerebrales (Dúplex transcraneal y de troncos supraórticos).
  • Protocolos específicos para la atención de pacientes con ictus.
  • Coordinación con el resto de servicios médicos que participan en la atención a pacientes con ictus (Servicios de Resonancia Magnética y TACTerapéutica EndovascularNeurocirugíaUnidad de Cuidados IntensivosRehabilitación, Medicina Interna, Urgencias Médicas, Cardiología, Cirugía vascular).
 

El Área de Ictus de INEAMAD entró en funcionamiento en 2005 y fue la primera Unidad  de estas características creada en el ámbito de la sanidad privada y tiene concierto con la mayoría de las compañías aseguradoras médicas. Anualmente ingresan en esta área entre 100 y 150 pacientes con ictus y cuenta con un espacio propio de Hospitalización en la que el paciente recibirá la atención precisa en los primeros días, tras el inicio del ictus. Esta zona incluye camas de cuidados intermedios destinadas a:

 

  • Vigilar el curso clínico del paciente y resto de parámetros homeostásicos (presión arterial, oxigenación, función cardiaca) que puedan influir en el pronóstico.
  • Evaluación seriada del déficit neurológico del paciente a través de escalas (Escala NIH, Escala Canadiense).
  • Detección y tratamiento de complicaciones neurológicas (crisis epilépticas, hipertensión intracraneal, alteraciones de la deglución, síndrome confusional).
  • Detección y tratamiento de complicaciones médicas (hiperglucemia, alteraciones de la presión arterial, fiebre, alteraciones respiratorias y cardiacas, infecciones urinarias).
  • Inicio temprano de la rehabilitaciónen aquellos pacientes que requieran este tratamiento y gestión para su continuación en régimen ambulatorio (rehabilitación motora y del lenguaje).
  • Establecimiento del subtipo del ictus para la aplicación de medidas de prevención secundaria y mejorar el control de factores de riesgo vascular.